财经 来源：资本邦 时间：2022-01-13 08:29:30
1月12日，资本邦了解到，岁末年初，正是保险公司发布年度理赔“成绩单”的时候。不完全统计，目前至少已有30家险企发布理赔年报。整体来看，大部分保险公司理赔金额录得同比增长。从需求角度看，理赔服务是使消费者感受到保险价值、保险机构价值的关键环节，也是保险机构责任与担当的集中体现。
人身险赔付明显提升
具体来看，中国人寿2021年全年赔付件数超1911万件，同比增长近19%;全年理赔金额超546亿元，同比增长超16%，相当于平均每天为客户支付近1.5亿元赔款。
其中，中国人寿最高赔付案件的赔付金额为9950万元，获赔率达99.65%。
中国人寿表示，重疾险的出险率呈递增趋势，与前几年相比，2021年的重大疾病出险率呈上升趋势和年轻化态势。从重疾险赔付金额分布来看，10万元及以下理赔件数占比高达93.55%，20万元以上理赔件数占比3%。重大疾病治疗康复费用一般需要10万元至50万元，且自费比例普遍较高。
无独有偶，泰康人寿理赔年报显示，去年赔付金额为76亿元，同比增长25%。其中，重疾险赔付5万件，赔付金额达40亿元。数据还显示，近5年来，重疾件均保额分别为9.8万元、11.9万元、15.5万元、15.3万元、15.04万元，尽管投保额有所提升，但仍不能完全覆盖重疾医疗所需费用。
招商信诺人寿发布的2021年度理赔报告显示：过去一年，招商信诺人寿理赔总金额达10.61亿元，赔付案件超过38万，分别较2020年增长了15%及36%，理赔获赔率高达99.04%。
新华保险数据显示，2021年该公司为286万人次提供理赔服务，同比增长14.40%;每日赔付额3840万元，年度累积赔付金额超百亿元，达到140亿元，同比增近2成。
另外阳光人寿去年累计服务理赔客户58万人次，同比增长21%;累计赔付36.1亿元，同比增长29%。百年人寿去年累计赔付17.4亿元，同比增长51%。同方全球人寿去年累计赔付4.87亿元，同比增长44%。
平安健康险年度理赔报告显示，2021年平安健康险全年理赔客户人数超过44万，全年赔付超39亿元，赔付168万余件，在线理赔、在线预赔、慢病配药等在线服务案件占比超过98%。
报告显示，平安健康险的全国医疗网络已覆盖全国24个省及直辖市，直接签约合作的医院已达到1093家。2021年，有21.4万位客户在合作医疗机构享受到持卡零现金就诊服务。
平安寿险去年全年赔付额达412亿元，相当于平均每天赔付超1.1亿元;全年共赔付428万件，相当于平均每天赔付11726件。
为何2021年人身险赔付出现较大幅度的增长呢?业内人士普遍认为，这是由于多种因素集合的结果，包括此前销售的短期产品集中兑付、保额提升等。
数字化和智能化理赔兴起
艾瑞咨询《保险新周期--中国保险用户需求趋势洞察报告(2021年)》显示，保险公司无法直接识别用户、代理人佣金结算复杂、理赔纠纷大，这些都是难以化解的保险供给端痛点。而多元化的科技服务解决方案，灵活实现更多保险机构的需求，可帮助保险机构降本增效的同时推动全行业数字化转型进程加速。
从实际成效来看，近年来保险科技正愈发赋能理赔服务。
平安人寿闪赔服务2021年全年赔付件数超150万件，赔付金额超33亿元;智能预赔服务全年赔付件数超4.2万件，赔付金额超17亿元。而2021年创新推出的以区块链技术为核心的“免材料•省心赔”理赔服务率先于宁波地区试点，已服务1500余位客户。
另外，平安健康保险2021年度理赔报告显示，平安健康保险全年理赔客户逾44万，全年赔付超39亿元，赔付168万余件，在线理赔、在线预赔、慢病配药等在线服务案件占比超98%。
从保险公司角度看，需要从产品设计、医疗网络、移动技术、客户服务四方面入手，推进健康保险的覆盖面，加强理赔工作的实效性。如此才能满足多元人群全面健康需求。(潘忠侃)
